Все правила о спп

Наш сайт предназначен тем, кто решил избавиться от ошибок в письменной речи или кто хочет подготовиться к государственному экзамену. Наш ресурс предназначен для тех людей, которые хотят подготовиться к государственному экзамену или решили избавиться от нелепых ошибок в письменной речи.

Русский язык — один из самых сложных языков во всём мире, и наибольшие трудности вызывает пунктуация и орфография. Кто не делал ошибок в диктантах и сочинениях? Правописание орфограмм с двойными согласными, безударными гласными, частицы не и ни, слитные и раздельные написания и множество других сложных случаев оказываются непреодолимыми преградами для тех, кто не помнит или не знает элементарные правила орфографии.

Пунктуация вызывает ещё больше затруднений. Какой знак препинания поставить и нужен ли вообще здесь какой-нибудь знак? Почему между главными членами предложения ставится тире, а в другом — поставлена запятая? Что такое деепричастный и причастный обороты и почему они выделяются запятыми? Всё это важно знать образованному человеку.

Во всех учреждениях образования, особенно в старших классах, русскому языку уделяется мизерное количество внимания. Правила русского языка, которые когда-то были изучены, забываются, и уровень грамотности школьников резко снижается. Однако, при использовании нашего ресурса, каждый может «своими руками» поправить положение. Уделив нам не более 5 часов в неделю, вы убедитесь сами, как заметно «поумнели». С нами вы преодолеете все сложности. Наш сайт подготавливает выпускников к сдаче ЕГЭ по русскому языку. Мы поможем хорошо сдать ЕГЭ!

best-language.ru

Как правило, в одном миллилитре препарата в форме раствора или суспензии содержится 40 ЕД активного вещества.

В состав противодиабетических препаратов может входит инсулин, экстрактированный из поджелудочных желез животных (свиней или крупного рогатого скота), человеческий инсулин или же биосинттическое вещество, полученное методом генетической инженерии.

Состав вспомогательных компонентов отличается для каждого конкретного препарата.

Препараты инсулина выпускаются в форме растворов и в форме суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).

Инъекционный раствор выпускают в стерильных стеклянных флаконах объемом 5 и 10 мл, с активностью, как правило, от 20 до 100 ЕД в 1 мл раствора.

Предназначенное для медицинского применения вещество представляет собой растворимый в воде, гигроскопичный порошок белого цвета, в котором содержится 3,1% серы.

Растворы выглядят как прозрачная бесцветная или чуть желтоватая жидкость с кислотностью (pH) от 2,0 до 3,5),. Для приготовления раствора кристаллический порошок разводят в воде для инъекций (Aqua pro injectionibus), подкисленной соляной кислотой (Acidum hydrochloricum) с добавлением глицерина (Glycerinum) и 0,25–0,3% раствора фенола (Phenolum) или трикрезола (Tricresolum) для консервирования.

Суспензии пролонгированного действия поступают в аптеки в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Каждый флакон герметично закрыт резиновой пробкой с обкаткой алюминиевым колпачком.

Наиболее физиологичным профилем контроля гипогликемии характеризуется двухфазный препарат Новомикс, который представляет собой двухфазную суспензию, которая на 30% состоит из инсулина ультракороткого действия аспарт и на 70% — из протамин-кристаллизованного инсулина аспарт.

На сегодняшний день ученым удалось решить проблему прохождения инсулина через желудок (поскольку вещество представляет собой белок, оно подвергается разрушению под воздействием пищеварительных соков) и создать также эффективное средство для диабетиков в таблетках.

Препараты инсулина относятся к группе средств, оказывающих влияние на пищеварение и течение метаболических процессов в организме.

Эндогенный инсулин — это важнейший регулятор обмена углеводов в организме, экзогенный представляет собой специфическое сахаропонижающее средство.

  • регуляция обмена углеводов;
  • стимуляция усвоения тканями глюкозы и процессов ее превращения в гликоген;
  • облегчение проникновения глюкозы в клетки тканей;
  • повышение запасов гликогена в мышечной ткани;
  • стимуляция синтеза пептидов;
  • снижение расхода белка;
  • стимуляция глюкозилтрансферазы, полиферментного комплекса пируватдегидрогеназы, фермента гексокиназы;
  • ингибирование липазы, действие которой направлено на активацию жирных кислот жировой ткани;
  • ингибирование липопротеиновой липазы, которая уменьшает “помутнение” сыворотки крови после приема пищи с большим содержанием жиров.

Инсулин влияет на обмен углеводов. Это обусловлено тем, что вещество стимулирует транспорт глюкозы через мембраны клеток, усиливает ее утилизацию тканями, а также способствует ее биотрансформации в гликоген в печени.

За счет ингибирования гликогенолиза (процесса, в результате которого гликоген расщепляется до глюкозы) и глюконеогенеза (процесса образования глюкозы из неуглеводных источников: из аминокислот, жирных кислот и т.д.) инсулин подавляет продукцию эндогенной глюкозы.

Влияние вещества на липидный обмен проявляется в подавлении липолиза (расщепления жиров). Как результат — снижается поступление свободных жирных кислот в системный кровоток.

Инсулин предотвращает образование ацетоновых (кетоновых) тел в организме, стимулирует синтез жирных кислот и образование в последующем сложных эфиров. Также он принимает участие в метаболизме протеинов: усиливает транспорт аминокислот через мембраны клеток, стимулирует пептидный синтез, снижает расход тканями протеинов, тормозит процесс превращения аминокислот в оксокарбоновые кислоты.

Механизм действия инсулина связан с его способностью вступать во взаимодействие со специфическим рецептором, который локализуется на плазматической клеточной мембране, и образовывать инсулинрецепторный комплекс.

В комплексе с инсулиновым рецептором он попадает в клетку, где воздействует на процессы фосфолирования клеточных белков; точных данных о дальнейших реакциях внутри клетки на сегодняшний день нет.

Инсулин воздействует практически на все органы и ткани в организме человека, при этом главными его мишенями являются печень, мышечная и жировая ткань.

То, насколько полным будет всасывание инсулина и насколько быстро наступит эффект от его применения, зависит от места введения (точнее, от степени кровоснабжения подкожной жировой клетчатки в месте укола), вводимой дозы (в одно место не следует вводить более 12-16 ЕД раствора/суспензии), концентрации активного вещества в препарате, типа инсулина, скорости местного кровотока, мышечной активности в месте введения препарата.

Профиль действия препарата подвержен существенным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека.

Попадая в кровь, инсулин связывается с α- и β-глобулинами. Обычно показатель связывания находится в пределах от 5 до 25%.

Образование антител провоцирует развитие резистентности к инсулину, однако, при использовании современных, хорошо очищенных препаратов подобное явление возникает достаточно редко.

Период полувыведения из крови не превышает 10 минут. Большая часть попавшего в кровь инсулина подвергается в печени и почках ферментативному гидролизу, который катализируется протеолитическими ферментами.

Экскреция вещества происходит очень быстро: около 60% его выводится почками, около 40% — печенью (40%), немногим менее 1,5% элиминируется с мочой в чистом виде.

Применение инсулина показано, главным образом, для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (диабета I типа). В определенных условиях целесообразно назначение препарата больным с инсулинонезависимым диабетом (диабетом II типа).

Препараты короткого действия применяются для снижения уровня сахара при некоторых формах шизофрении, фурункулезе, тиреотоксикозе, болезнях желудка, хронических гепатитах, на начальных стадиях развития цирроза печени.

Кроме того, их нередко назначают в качестве анаболического средства (средства для набора массы) пациентам, страдающим от общего истощения, и пациентам, испытывающим дефицит питания.

Средство также может быть использовано в качестве одного из компонентов “поляризующих” растворов, которые применяются для лечения острой коронарной недостаточности (состояния, обусловленного спазмом коронарных сосудов).

Существует мнение, что применение инсулина в спорте — это самая настоящая находка. При этом необходимый эффект обеспечивает применение препаратов короткого действия, и, в особенности, — в комбинации с каким-нибудь анаболиком или андрогенным средством.

Что будет, если здоровому человеку вколоть инсулин? Под воздействием гормона повышается проницаемость мембран клеток мышечной ткани и, следовательно ускоряется и облегчается проникновение этих веществ к клетки. Как следствие — даже в минимальной дозе стероиды оказывают гораздо более выраженный результат, чем в случае, когда их применяют самостоятельно.

Итак, как принимать инсулин в бодибилдинге? Во-первых, не переедать (избыток поступающих в него питательных веществ организм запасает в виде жира). Во-вторых, сократить по-максимуму употребление простых углеводов. И, в-третьих, ориентироваться не на вес, а на отражение в зеркале и сантиметровую ленту (ориентироваться необходимо по объему голени, бицепса, бедра). Появление складок жира в области живота является свидетельством неправильно подобранной дозы.

Инсулин не следует назначать при заболеваниях, которые протекают с гипогликемией: при гемолитической желтухе, остром гепатите, панкреатите, циррозе печени, нефрите, амилоидной дистрофии, мочекаменной болезни, декомпенсированных пороках сердца; язвенной болезни, поражающей желудок и 12-перстную кишку.

  • пациентам-диабетикам, у которых обнаружена коронарная недостаточность или нарушено кровообращение в головном мозге;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • при болезни Аддисона (адренокортикальной недостаточности, которая возникает при поражении более чем 90% ткани надпочечников);
  • при почечной недостаточности.

При подкожном введении препаратов инсулина может развиться липодистрофия (патология, которая характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани) в месте инъекции.

Современные инсулины проходят тщательную очистку, поэтому аллергические реакции на фоне их применения развиваются крайне редко, однако вероятность таких побочных действий не исключается.

В случае развития аллергических реакций немедленного типа больному требуются немедленная специфическая гипосенсибилизация и замена препарата.

Согласно инструкции по применению, Инсулин разрешается вводить под кожу, в мышцу или в вену. Следует, что внутривенно вводить можно исключительно препараты короткого действия и только в том случае, если у пациента отмечаются симптомы прекоматозного состояния или он впал в диабетическую кому.

Введение в вену препаратов, которые выпускаются в форме суспензии, противопоказано. Перед инъекцией лекарство должно нагреться до комнатной температуры. Это связано с тем, что холодный инсулин абсорбируется значительно медленнее.

Предпочтительнее использовать пластиковый шприц для инъекций (не стеклянный). Причина этого в том, что в шприце из стекла так называемое «мертвое» пространство больше, чем в шприцах их пластика. Это в свою очередь снижает точность дозирования препарата и приводит к потерям инсулина.

Удобными в применении считаются инсулиновые шприц-ручки с установленными в них специальными, заправленными раствором, картриджами. Они применяются для введения растворов короткого, среднего и смешанного (комбинированного) действия. При использовании подобных систем перед тем как вводить препарат, не требуется каждый раз набирать его или смешивать.

Используемые в современных шприцах и шприц-ручках для инсулина иглы настолько тонки и коротки, что вызывают незначительные болезненные ощущения при инъекции. Толщина иглы как правило от 0,3 до 0,4 мм), длина не превышает 12 мм (обычно от 8 до 12 мм).

Вопрос “Куда колят инсулин?” возникает довольно часто.

Наиболее быстрая абсорбция в кровоток отмечается после подкожной инъекции в переднюю часть брюшной стенки, более медленно вещество всасывается в кровь из области плеча и передней поверхности бедра, наиболее медленная абсорбция отмечается после введения препарата в подкожную жировую клетчатку под лопаткой или на ягодице.

Поэтому в клинической практике оптимальным способом введения для постоянной терапии является подкожная инъекция.

Учитывая тот факт, что из различных участков тела лекарство всасывается в кровь с разной скоростью, врачи рекомендуют колоть препараты короткого действия (выглядят как прозрачный раствор) в область живота, избегая при этом области пупка, а препараты пролонгированного действия (мутный раствор) — в область бедра или ягодицы.

Еще одно важное правило — области введения лекарства чередуют, следуя строгому порядку в соответствии с временем суток (так, к примеру, утром раствор короткого действия вводят в живот, днем – в область бедра, в вечерние часы — под кожу ягодиц.

Это связано с тем, что для разных участков расчет препарата на количество ХЕ будет разным (как и в разное время суток).

Главные правила введения инсулина: перед тем, как сделать инъекцию, необходимо проверить годность лекарства, его тип, срок действия и дозировку, вымыть руки и обеспечить чистоту места введения лекарства;

  • Перед введением препарат согревают в руках до комнатной температуры. Флакон запрещается встряхивать, поскольку это чревато образованием пузырьков.
  • Крышку флакона протирают 70º спиртом.
  • Набирают в шприц воздуха на требуемое количество единиц инсулина, после чего вводят его в флакон, набирают необходимую дозу препарата + до 10ЕД больше.
  • Дозу раствора регулируют, удерживая шприц на уровне глаз (если изменить угол, возможна ошибка зрения на 1-5ЕД )
  • Поколачивая флакон, удаляют пузырьки.
  • Не следует обрабатывать кожу в месте укола спиртом, поскольку спирт разрушает инсулин и, как следствие, у пациента может образовываться липодистрофия. Если в этом есть необходимость, кожу достаточно просто вымыть и вытереть насухо. Допускается введение препарата через одежду.
  • Укол делают в рекомендованные области введения препарата: в 2,5см от пупка, в 3 см от плеча, бедро, верхнюю часть ягодицы. Складку кожи формируют большим и указательным пальцами так, чтобы не захватить мышечный слой (при попадании в мышцу, лекарство всасывается в кровь быстрее, чем из подкожного слоя). Как правильно захватить кожу, показывает следующая иллюстрация:
  • Вводить раствор следует за полчаса до еды (инсулин абсорбируется в течение часа, поэтому прием пищи должен быть приблизительно через 15-30 минут после инъекции).

Иглу вводят в кожу под углом 45º, если инъекция делается в кожную складку, по углом 90º — если укол делается без кожной складки.

Складку формируют, если предполагается введение лекарства в плечо или бедро, складку не делают, если предполагается введение лекарства в живот или ягодицы (поскольку здесь толстый слой подкожной клетчатки).

После введения лекарства, необходимо сосчитать до 5 (или 10), вытащить иглу и придавить пальцем место инъекции. Не массировать! Вследствие быстрой абсорбции может развиться гипогликемия.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Первичный подбор инсулина (как и набор дозы, и введение препарата) осуществляют в условиях стационара в зависимости от тяжести течения заболевания и особенностей клинической ситуации, общего состояния пациента, скорости наступления сахароснижающего эффекта и продолжительности его действия.

Дозу препарата подбирают индивидуально в каждом конкретном случае.

Препараты короткого действия предназначены для введения под кожу или в мышцу (в ряде случаев допускается внутривенное введение). Эти растворы действуют быстро, эффект от их применения относительно непродолжительный.

Инсулины короткого действия вводят за 15-20 мин до приема пищи от одного до нескольких раз (в зависимости от особенностей болезни) в течение суток. Сахаропонижающий эффект развивается спустя 15-20 минут и достигает своего максимума спустя 2 часа (при этом общая продолжительность действия не превышает 6 часов).

Лекарства данного типа применяются в основном в стационаре с целью установить необходимую для больного дозу, а также при при диабетической коме и прекоме (состояниях, которые требуют быстрого изменения инсулиновой активности в организме).

Помимо этого, растворы короткого действия используются в качестве анаболического средства. С этой целью их применяют обычно в малых дозах (от 4 до 8 ЕД раз или два в день).

Препараты длительного (пролонгированного) действия имеют несколько лекарственных форм и характеризуются разной продолжительностью эффекта (так, например, выделяют инсулины семйлонг, лонг, ультралонг).

Как правило, эффект отмечается в течение 10-36 часов. Использование препаратов данного типа позволяет сократить число ежедневных инъекций.

Чаще всего инсулины пролонгированного действия представляют собой суспензию. Вводятся они под кожу или в мышцу, внутривенное введение недопустимо. Также запрещено использовать лекарства из этой группы при коматозных состояниях и прекоме.

Подбирая препарат, нужно следить за тем, чтобы период, в течение которого сахаропонижаюший эффект выражен наиболее сильно, совпадал по времени с приемом пиши.

Если в этом есть необходимость, допускается смешивание в одном шприце одновременно двух препаратов длительного действия.

В ряде случаев пациенты нуждаются не только в длительном поддержании необходимого уровня глюкозы, но также и в его быстрой нормализации. Для этого им назначают введение препаратов как короткого, так и длительного действия.

Как правило, инъекцию суспензии пролонгированного действия делают в утренние часы, до первого приема пищи, однако допускается введение в другое время суток.

Инъекции рекомендуют больным сочетать с соблюдением специальной диеты для диабетиков. Энергетическая ценность пищи в каждом конкретном случае должна обусловливаться массой тела пациента в период лечения и степенью его физической активности.

При недостатке питания и повышенной физической активности больному показано употребление не менее 3000 килокалорий в сутки, при избыточном питании и гиподинамии число калорий не должно превышать 2000 (оптимально — приблизительно 1700).

Если требуется ввести инсулин одного вида, поршень шприца оттягивают до отметки, соответствующей необходимому количеству единиц, после чего прокалывают пробку флакона с препаратом и, надавив поршень, впускают в него воздух.

Далее следует перевернуть флакон со шприцем вверх дном и, удерживая их в одной руке на уровне глаз, оттянуть поршень вниз до отметки, немного превышающей нужную дозу.

Прокол в пробке с лекарством лучше делать в самом ее центре, используя для этого толстую иглу для обычных шприцев. Чтобы ввести воздух и набрать лекарство используют уже инсулиновый шприц — его иглу вставляют в место прокола.

Если в набранном шприце заметны пузырьки воздуха, нужно слегка пощелкать пальцами по шприцу и аккуратно сместить поршень до отметки нужной дозы.

Расчет и введение дозы препарата производят, отталкиваясь от того, что высшая суточная доза лекарства не должна превышать 1 ЕД на килограмм массы тела пациента.

Рекомендации относительно того, как правильно рассчитать дозу лекарства, приводятся в зависимости от особенностей течения болезни.

  • 0,5 ЕД/кг — пациентам, у которых болезнь была обнаружена недавно;
  • 0,6 ЕД/кг — если компенсация продолжается в течение года и более;
  • 0,7 ЕД/кг — в случае нестабильной компенсации;
  • 0,8 ЕД/кг — в случае декомпенсации;
  • 0,9 ЕД/кг — если болезнь осложнена кетоацидозом;
  • 1,0 ЕД/кг — женщинам в последние 3 месяца беременности.

Как рассчитать дозу инсулина и не ошибиться? Чтобы избежать ошибки, можно ориентироваться на нижеприведенный пример.

Расчет для препаратов пролонгированного действия при дозе 0,6 ЕД/кг и весе пациента 75 кг: 0,6*75 = 45. Необходимо взять 50% от получившегося значения и округлить в сторону уменьшения (до 20). Таким образом, перед утренним приемом пищи следует ввести 12 единиц, а оставшиеся 8 — перед вечерним.

Правильный расчет для препаратов короткого действия при дозе 0,6 ЕД/кг и весе пациента 75 кг производится по формуле: 0,6*75 = 45; 45-20 = 25. Следовательно, от 9 до 11 единиц необходимо ввести перед утренним приемом пищи, от 6 до 8 единиц — перед обедом, остаток — от 4 до 6 единиц — перед ужином.

Превышение назначенной врачом дозы препарата неизбежно провоцирует развитие гипогликемического синдрома, который сопровождается низким содержанием сахара в крови и может стать причиной летального исхода для больного.

При введении смертельной дозы пациенту необходимо незамедлительно оказать первую помощь.

Симптомами гипергликемического состояния являются:

  • чувство жажды;
  • учащение мочеиспусканий;
  • усталость;
  • повышение сухости слизистой ротовой полости и кожного покрова;
  • кожный зуд;
  • затуманенность зрения;
  • нарушение сознания;
  • аритмия;
  • прекома;
  • кома.

Последствием передозировки инсулина является нарушение функции головного мозга (что представляет особую опасность для людей преклонного возраста). У пациента может развиться паралич или парез, в значительной степени снижаются умственные способности.

Также следует помнить, что высокие дозы вредят сосудам. На фоне их применения снижается эластичность артерий и ухудшается кровоснабжение головного мозга.

На начальных стадиях гипогликемии нормализовать уровень сахара поможет сладкий чай, употребление меда или фруктового сока.

При коматозном состоянии требуется незамедлительное введение в вену 10-20 мл концентрированного раствора глюкозы (20-40%). Если возможности ввести раствор в вену нет, допускается сделать:

  • внутримышечную инъекцию 1-2 мг глюкагона (глюкагон представляет собой физиологический антагонист инсулина);
  • подкожную инъекцию 0,5 мл адреналина гидрохлорида раствор 0,1%;
  • клизму с использованием 150 мл 10% раствора глюкозы.

Сахаропонижающий эффект усиливается при применении инсулина в комбинации с:

  • блокаторами α-адренорецепторов;
  • ацетилсалициловой кислотой;
  • клофибратом;
  • флуоксетином;
  • ингибиторами МАО;
  • циклофосфаном;
  • метилдофой;
  • тетрациклинами;
  • ифосфамидом.

Сахаропонижающий эффект снижается при применении препарата в сочетании с:

  • хлорпротиксеном;
  • оральными контрацептивами;
  • ГКС;
  • диазоксидом;
  • гепарином;
  • карбонатом лития;
  • салуретическими средствами;
  • никотиновой кислотой и ее производными;
  • гормонами щитовидной железы;
  • дифенином;
  • симпатомиметиками;
  • трициклическими антидепрессантами.

По рецепту. Рецепт инсулина на латинском должен быть выписан лечащим врачом.

Препарат хранят в затемненном, прохладном месте. Оптимальной температурой для хранения считается температура от +2 до +8 градусов Цельсия (лучше всего в холодильнике, подальше от морозильной камеры).

Замораживание препаратов из этой группы, как и излишнее нагревание, недопустимо.

Температура выше 30-35 градусов Цельсия для лекарства губительна.

Для людей, ведущих активный образ жизни, оптимальное решение — это термосумка для инсулина.

В случае нарушения хотя бы одного условия хранения препарат следует выкинуть. Так же не подлежат к использованию раствор, который по той или иной причине изменил свой цвет, и раствор, в котором появились комочки, взвеси, волокна.

Суспензия считается испорченной, если при перемешивании она не образует однородной белой или белесоватой взвеси.

Важно помнить, что прозрачными должны оставаться только инсулины сверхкороткого, короткого и быстрого действия и, кроме того, также инсулин гларгин продленного действия.

Препарат годен к применению в течение 24 месяцев с момента выпуска.

При соблюдении условий хранения вскрытый флакон с инсулином годен к использованию в течение месяца.

В Википедии указывается, что гормон инсулин — это вещество, оказывающее многогранное влияние на течение обменных процессов практически во всех тканях.

Иммунореактивный инсулин делает плазматические мембраны более проницаемыми для глюкозы, что обеспечивает более быстрый и легкий переход последней из крови во внутриклеточное пространство.

Недостаток синтеза инсулина вызывает метаболические нарушения, что в результате приводит к развитию сахарного диабета.

На вопросы “какая железа вырабтывает инсулин?” или “где вырабатывается инсулин?” Википедия отвечает, что гормон инсулин продуцируют β-клетки островков Лангерганса (локализованных преимущественно в хвосте поджелудочной железы (ПЖЖ) скоплений эндокринных клеток).

Синтезируемый организмом гормон называют инсулином или иммунореактивным инсулином (сокращенно — ИРИ).

Исходным источником для производства инсулиновых препаратов, обеспечивающих возможность вести нормальный образ жизни людям, организм которых не вырабатывает гормон самостоятельно в необходимых ему количествах, являются поджелудочные железы свиней и крупного рогатого скота.

Немногим более 30 лет назад для лечения больных сахарным диабетом начали использовать человеческий инсулин. Для его получения прибегают в одному из двух методов:

  • методу трансформации свиного инсулина, который предполагает замену содержащейся в нем аминокислоты аланин на треонин;
  • методу генной инженерии, который предполагает изменение определенного участка ДНК.

Применяемые в настоящее время препараты принято разделять по ряду признаков:

  • по длительности действия;
  • по источнику происхождения;
  • в зависимости от pH раствора (может быть нейтральным или кислым);
  • по наличию в составе препарата консервантов (фенола, метилпарабена, крезол, фенол-крезол);
  • в зависимости от концентрации инсулина (40, 80, 100, 200, 500 единиц в мл).

Классификация в зависимости от продолжительности действия:

  • препараты ультракороткого действия;
  • препараты короткого действия;
  • препараты пролонгированного действия (включая средней продолжительности действия (промежуточные) и длительного действия);
  • препараты длительного действия;
  • препараты комбинированного действия (бифазные средства).

Ультракоротким действием характеризуются лизпро, аспарт, а также глулизин.

  • инсулин растворимый человеческий генно-инженерный;
  • растворимый человеческий полусинтетический;
  • растворимый свиной монокомпонентный.

Промежуточные инсулины — это инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный); инсулин-изофан (человеческий полусинтетический); инсулин-цинк суспензия составная.

Какие виды инсулинов длительного действия? К этой категории относят гларгин и детемир.

Бифазные препараты — двухфазный человеческий полусинтетический; двухфазный человеческий генно-инженерный; аспарт двухфазный.

В соответствии с классификацией в зависимости от степени очистки, получаемые из тканей животных препараты делят на:

  • свиной (обозначается буквой С; монопиковый — СМП, монокомпонентный — СМК);
  • крупного рогатого скота (говяжий, обозначается буквой Г; монопиковый — ГМП, монокомпонентный — ГМК);
  • человеческий (обозначается буквой Ч).

Показатель, отображающий уровень гормона в крови здорового человека, находится в пределах значений от 3 до 20 мкЕд/мл.

Снижение его является предпосылкой развития сахарного диабета. При этом причиной серьезных последствий может быть и избыток гомона в крови.

Инсулин ингибирует процесс синтеза глюкозы из белков и липидов. Таким образом при повышении концентрации гормона более 20 мкЕд/мл (гиперинсулинизме), у человека, как и при дефиците инсулина, начинают появляться симптомы гипогликемии — повышается раздражительность, ухудшается память и снижается концентрация внимания, повышается общая усталость (со временем она переходит в хроническую форму), повышается кровяное давление и т.д..

Если повышен инсулин в крови, причина может крыться в том, что человек съел слишком большое количество пищи, богатой углеводами (то есть глюкозой).

Поскольку углевод-содержащие продукты способствуют резкому повышению уровня гормона, перед тем как сдавать кровь на анализ для проведения инсулиновой пробы не стоит кушать (анализ крови делают на голодный желудок).

Спровоцировать повышение уровня гормона могут также нарушения функции β-клеток ПЖЖ (в этом случае говорят о первичном, панкреатическом, гиперинсулинизме), а также нарушения секреции некоторых других гормонов (например катехоламинов или кортикотропина), поражения нервной системы, гиперчувствительность инсулиновых рецепторов (во всех этих случаях ставят диагноз “вторичный, или внепанкреатический, гиперинсулинизм”).

Вызвать нарушения функции ПЖЖ, став при этом причиной высокого инсулина, могут:

  • опухоли на ПЖЖ, которые способствуют выработке гормона;
  • снижение концентрации вырабатываемого в организме глюкагона;
  • гиперплазия островков Лангерганса.

Также нередко отмечается повышенный инсулин при лишнем весе. Повышение концентрации гормона свидетельствует о том, что ПЖЖ работает с дополнительной нагрузкой.

Перед тем как лечить повышенный инсулин, необходимо установить причину, его спровоцировавшую. Как правило, после ее устранения, состояние больного нормализуется.

Чтобы избежать приступа гипогликемии, следует съесть что-нибудь сладкое или ввести раствор глюкозы. В особо тяжелых случаях может понадобиться введение глюкагона или адреналина.

Как понизить уровень гормона в домашних условиях? Для нормализации уровня инсулина, следует в первую очередь откорректировать свое питание. Питание должно быть дробным (оптимально кушать маленькими порциями не меньше пяти раз в день), а суточное количество углеводистых продуктов не должно превышать 150 г.

При этом в рационе должны преобладать овсянка, гречневая каша, обезжиренные кефир и молоко, несладкий творог, отруби, яйца, овощи, рыба, отдельные фрукты.

Нормализации показателей способствуют также физические нагрузки и снижение массы тела.

Анализ на определение концентрации гормона для дифференцироваки формы заболевания делают людям, которые до этого не получали препараты инсулина. Это связано с тем, что организм реагирует на введение экзогенного гормона выработкой антител.

Высокий уровень при нормальном сахаре является одним из симптомов метаболического синдрома. Состояние расценивается как преддиабет.

Если инсулин повышен, а сахар в норме, говорят об инсулин-резистентной форме непереносимости глюкозы и диабете. Также это может свидетельствовать и о ряде других инсулин-резистентных состояний.

Высокий уровень при низком сахаре нередко является показателем патологической гиперинсулинемии. В отдельных случаях высокие концентрации циркулирующего в крови гормона связаны с гипертензией, заболеваниями сердца и сосудов.

Низкий уровень при нормальном сахаре также требует обращения к эндокринологу для установления причины подобного состояния и проведения необходимых тестов (HLI-типирования, проведения теста на антитела к инсулину, определения уровня антител к GAD, проведения анализа на гликированный гемоглобин).

Решение о необходимости назначения уколов принимают, отталкиваясь не от показателей уровня сахара, а с учетом причин, спровоцировавших подобное повышение.

Как правило, введение лекарства становится неизбежным, если показатели концентрации сахара в крови держатся в течение длительного времени в пределах 12 ммоль/л, а таблетки и строгая диета не приводят к их снижению.

Получить необходимые врачу данные позволяет расшифровка анализа крови на инсулин.

Норма у женщин и мужчин одинакова. Показатели 3,3-7,8 ммоль/л свидетельствуют о ноормогликемии. Норма сахара в крови на голодный желудок — от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После приема пищи нормальным считается показатель, который не превышает 7,8 ммоль/л.

Норма инсулина после нагрузки глюкозой — до 7,7 ммоль/л. Если показатель находится в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Хумалог (инсулин лизпро), инсулин Левемир, Хумулин НПХ, Хумулин Р, Хумулин М, инсулин Апидра, инсулин Хумалог Микс 50, инсулин Ленте (НМ и СПП), НовоРапид ФлексПен, инсулин Протафан НМ Пенфилл, инсулин Актрапид, инсулин Рапид (Инсуман Рапид ГТ), инсулин Базал-Н, Инсулин человеческий рекомбинантный и т.д..

Препарат снижает переносимость алкоголя. При одновременном употреблении с алкогольными напитками также повышается риск развития гипогликемии.

Ограничений по лечению сахарного диабета с применением инсулина при беременности и лактации нет.

Многие люди, у которых диагностирован диабет, ищут на форумах информацию по тому или иному препарату, спрашивая отзывы об инсулине Лантус или, например, отзывы об инсулине Левемир.

Однако здесь крайне важно помнить о том, что подбор типа препарата и оптимальной дозы осуществляется исключительно лечащим врачом. Адекватная терапия является залогом того, что больной сможет вести нормальный, полноценный образ жизни, поэтому самолечение недопустимо.

Некоторые пациенты считают, что инсулин не помогает, а его прием сопровождается в ряде случаев осложнениями. Лекарство оказывает выраженное влияние на организм при низких концентрациях глюкозы в крови.

Прием же его на ранних стадиях развития болезни, а не в качестве последнего средства, позволяет предотвратить или несколько отсрочить потенциально возможные осложнения.

Помимо людей с сахарным диабетом, отзывы о лекарстве оставляют любители тяжелых видов спорта. Ориентируясь на них, можно сделать вывод, что в бодибилдинге средство зарекомендовало себя в качестве непревзойденного анаболика.

Стоимость в аптеках варьирует в зависимости от фирмы производителя и особенностей того или иного препарата. Так, например, цена инсулина Актрапид в Украине — от 166 до 435 грн, а НовоРапид ФлексПен можно приобрести в среднем по 850 грн (более точно узнать, сколько стоит инсулин можно, обратившись в конкретную аптеку).

Цена инсулина Лантус в крупных городах Украины (например, в Киеве или в Донецке) — приблизительно 1050 грн, купить инсулин НовоРапид можно по 780-900 грн, цена Протафана НМ — от 177 грн, Хумалога — от 760 до 1135 грн, флакон с препаратом Инсуман базал обойдется примерно в 72 грн, цена инсулина Левемир — от 1280 грн.

Средняя цена ручки-шприца и упаковки игл к ней 800-850 грн. Купить шприц-ручку для инсулина НовоПен 4 можно примерно за 700 грн, а вот стоимость ручки НовоПен Эхо — около 1000 грн.

Инсулин в таблетках (препарат Новонорм) стоит от 150 до 200 грн.

Купить лекарство можно в обычных аптеках, интернет-аптеках, а также через форумы для общения диабетиков, где нередко встречаются объявления “куплю/продам”. Через эти же ресурсы можно и продать инсулин.

Где купить инсулин в Москве и в СПб? Лекарство продается практически во всех аптеках, информация по ним регулярно обновляется в интернете.

medside.ru

Интерес к загородному строительству в Санкт-Петербурге и Ленинградской области возник в 90-х годах. Приоритетными требованиями к жилью стали чистый воздух, близость к природе, свобода от динамики города-миллионника. Возможность выращивать экологически чистые продукты и окружить жилище зелеными насаждениями для многих стала реальностью и подарила новое качество жизни.

За предыдущие четверть века в индивидуальном жилищном строительстве произошли позитивные изменения. Появились технические решения для возведения коттеджей за три-четыре месяца; материалы и технологии нового поколения для всесезонного использования и реализации смелых творческих идей. Архитекторы и проектировщики получили доступ к специализированному программному обеспечению, с помощью которого проектная документация разрабатывается быстрее и учитывает требования заказчика более полно. Проектные решения, подготовленные таким образом, соответствуют требованиям СНиП и действующих стандартов.
Результат загородного строительства в Лен области сегодня – комфортабельные функциональные здания на прочных фундаментах, устойчивые к нагрузкам и надежные в эксплуатацию. Это полноценные жилые пространства, степень комфорта которых на порядок превосходит городскую. Сауны и бассейны с высокотехнологичной инженерной «начинкой», полноценные spa-комплексы для здоровья и релаксации. Зимние сады, винные погреба и другие специальные помещения в домах, требующие соблюдения постоянного температурно-влажностного режима. Грамотно спроектированные объекты загородного строительство в СПб характеризуются энергетической эффективностью, которая приносит плоды даже спустя десятилетия после сдачи.

Еще два-три десятилетия назад востребованными стеновыми материалами в малоэтажном строительстве были брус и кирпич. Построить теплый дом удавалось лишь при очень толстых стенах, и так продолжалось до тех пор, пока эволюция стеновых материалов не пошла по пути увеличения доли воздуха за счет уменьшения доли камня. Так появились новинки с пористой структурой – керамические пустотелые блоки, многослойные стеновые панели, газобетон, керамзитобетонные блоки и др.

Использование материалов нового поколения позволило снизить нагрузки на фундамент и сократить сроки строительства. Дополнительные резервы для экономии открывались в процессе отделки таких домов. Объемы ее уменьшились, отпала необходимость в дополнительном утеплении стен. Строения лучше выдерживали сезонные колебания температуры и влажности, характерные для климатических зон России и, в частности, для Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Были разработаны принципиально новые фасадные системы, защитные водоотталкивающие покрытия, элегантные светопрозрачные конструкции и другие материалы с интересными и очень ценными характеристиками. Изоляционные свойства зданий заметно выросли. Эксплуатация жилья, возведенного из новых материалов по энергосберегающим технологиям, стала менее проблемной. В абсолютном большинстве случаев начинались загородные дома с проектов, нацеленных на сокращение расходов на отопление и поддержание комфортного микроклимата.

Желание построить добротный современный дом обходится в немалую сумму, поэтому контроль расходов входит в число первостепенных задач. Автоматизация систем жизнеобеспечения позволяет достичь две цели: повысить комфорт проживания и сократить коммунальные расходы. Объединение в единый автоматически управляемый комплекс отопления, водопровода, канализации, вентиляции и других инженерных сетей оборачивается удобством и ощутимой экономией.

Нередки случаи, когда загородное строительство приходится вести на удалении от магистральных трубопроводов – газа, канализации, воды. Подобные ситуации давно уже не проблема, потому что автономные системы жизнеобеспечения устанавливаются в считанные дни, бесперебойно функционируют и гарантируют комфортный образ жизни за городом. Безопасность и экологичность таких систем доказана многолетней практикой использования, равно как и эффективность. Загородное строительство в Лен области набирает обороты, и все больше людей делают выбор в пользу жизни в природном окружении, вдали от шума и стресса большого города.

Для многих людей загородный дом, построенный по индивидуальному проекту, становится единственной возможностью реализовать свои амбициозные замыслы. Ни одна квартира в многоэтажном доме или даже пентхаус не способны стать отражением мечты так, как это доступно коттеджу на собственном участке земли. Оригинальный архитектурный замысел, нестандартная форма легко воплощаются в реальность с помощью современных технологий и тщательного выбора подрядчика.

Квалифицированные архитекторы и проектировщики на основании полученных от заказчика исходных данных разрабатывают проект и создают его 3D-визуализацию. Объемное видение результата проектирования более наглядно, чем двухмерные чертежи и планы. Оно позволяет заказчику очень четко представить себе конечный результат и, при необходимости, внести корректировки на стадии проектирования, чтобы снизить возможные переделки в дальнейшем.

Еще одна составляющая загородного строительство в СПб, которая серьезно прогрессировала в последние годы, это отделка. В этой области любой собственник может реализовать свой творческий потенциал – благо, выбор отделочных материалов поражает воображение. Всевозможные структурированные штукатурки, настенная живопись, фрески, обои как произведения искусства, окрасочные составы в богатейшей палитре оттенков позволяют оформить дом в изысканной манере. О возможностях отделки ванных комнат, санфаянсе, коллекциях керамической плитки и керамогранитаможно рассказывать часами. Комфорт внутренних помещений дополняется внешним благоустройством, где с любовью созданный ландшафт приусадебного участка органично сливается с естественным природным окружением.

Формат взаимоотношений «заказчик – подрядчик», при котором первый приобретает у второго полностью готовый к проживанию коттедж, является самым удобным для собственника. Закончена наружная и внутренняя отделка, подведены и работают инженерные коммуникации, установлено все необходимое оборудование, а в ряде случаев выполнены даже благоустройство и озеленение – собственнику остается лишь вселиться. Так выглядит финал сотрудничества с профессиональной компанией, специализирующейся на строительстве загородных домов. Возвести коттедж – задача не из простых, требующая инженерного подхода. Вариант «под ключ» имеет массу позитивных моментов, потому что:

  • экономит время и силы заказчика – все строительные вопросы делегируются подрядчику;
  • обеспечивает требуемый уровень качества – загородный дом под ключ строят квалифицированные мастера;
  • предусматривает контроль над расходованием сметы;
  • позволяет переехать в дом в сроки, обусловленные договором, т. е. сразу по окончании работ.

Когда заключается договор такого рода между заказчиком и исполнителем, в нем оговариваются сроки выполнения, форма и порядок оплаты, а также штрафные санкции за несоблюдение условий контракта. И это тоже один из плюсов возведения коттеджа под ключ. При этом можно строить загородный дом по проекту типовому или индивидуальному. Проектирование и предшествующие ему гидрогеологические изыскания – отправная точка домостроения в Ленинградской области.

Базовыми критериями выбора типового проекта или разработки индивидуального являются характеристики местности, климата и рельефа. Зона, которой принадлежит участок под строительство, обладает собственными природными и техногенными нюансами. Их необходимо тщательно изучить, прежде чем приступить к проектированию.
Северо-Западный регион и, в частности, Ленинградская область, относятся к территориям с непростыми природными условиями, способными негативно влиять на темпы строительства и режим эксплуатации готовых объектов. Подземные воды, залегающие близко к поверхности, это не страшилки архитекторов, а реальная угроза надежности конструкции, с которой приходится считаться. Гидрогеологические исследования, анализ грунтов, их подвижности и несущих способностей, необходимы для того, чтобы обосновать выбор тех или иных конструктивных решений для загородного строительства.

Надежный фундамент, высокая несущая способность стен, достаточная площадь и приемлемая стоимость – казалось бы, что еще нужно рационально мыслящему собственнику? Уют кроется в мелочах, из которых рождается функциональность, как картинка из паззлов. При всем многообразии вкусов и стилей оформления интерьеров действуют базовые требования к планировкам, которые остаются неизменными на протяжении десятилетий.

  • Число спален в доме в идеале соответствует количеству членов семьи. При этом комнаты должны быть не проходными. Если дети в семье однополые, то до наступления школьного возраста для них возможна общая детская, но с перспективой расселения в будущем.
  • Практичным решением для загородного строительства в СПб становится оборудование нескольких санузлов – как минимум, по одному на этаж. Причем, чем ближе к спальням располагаются «удобства», тем выше комфорт жильцов.
  • Персональные кабинеты для взрослых членов семьи вполне соответствуют современным тенденциям в архитектуре и дизайне. В них работают, рукодельничают, занимаются творчеством; используют их под мастерскую. Переводчики, писатели, дизайнеры, программисты работают из дому, поэтому тема с кабинетами достойна обсуждения.
  • Просторная кухня должна быть в доме вне зависимости от наличия отдельного помещения под столовую. Практика показывает, что россияне традиционно предпочитают принимать пищу в кухне. Поэтому площадь ее рассчитывается таким образом, чтобы в ней за одним столом помещались все члены семьи. Столовая (если она планируется), находится в той же части дома, что и кухня.
  • Внутреннее пространство делится на жилую и хозяйственную зоны. Ко второй относятся прачечная, котельная, гараж, кладовые, которые не пересекаются с помещениями жилой зоны.
  • В коттедже лучше предусмотреть две входных двери: одну со стороны главного фасада, вторую с противоположной стороны дома или с той, что обращена в сторону хозяйственных построек.

ГК «Еврострой» упрощает для заказчиков решение задачи индивидуального строительства. Инженеры компании берут на себя полный цикл работ от проектирования до сдачи объекта в эксплуатацию. На протяжении 15 лет мы строим дома и коттеджи из кирпича, керамических блоков, монолитного бетона и газобетона. Выполняем отделку наружную и внутреннюю, капитальный и косметический ремонт, реконструкцию зданий, авторский и строительно-технический надзор.

Наши сотрудники помогут вам определиться с типовым проектом или разработают по вашему заказу индивидуальный, подберут материалы и оборудование, составят смету. Опытные строители возведут по согласованному проекту коттедж. Заказчики застрахованы от нестыковок и переделок, возникающих при нескольких исполнителях, когда «правая рука не знает, что делает левая». Зато они всегда в курсе ситуации на стройплощадке и точно знают дату планируемого переезда. До пяти лет гарантии на все виды работ позволяют быть уверенным в качестве.
Вы на собственном опыте убедитесь в том, что загородное строительство под ключ с одним подрядчиком – это удобно и выгодно. Теплый уютный дом, построенный мастерами «Еврострой», станет для семьи новой степенью свободы и источником приятных эмоций.

www.evrospb.ru

Еще по теме:

  • Юристы саратов адреса Мы лидируем на рынке юридических услуг уже более 5 лет, заслужив доверие жителей города Саратова и репутацию надежной компании. Индивидуальный подход к каждому клиенту; Качественные и профессиональные юридические услуги; Удобное месторасположение: выберите подходящий офис; Высокий процент выигранных дел и […]
  • Межотраслевые правила по охране труда doc (утв. постановлением Минтруда РФ от 5 января 2001 г. № 3 и приказом Минэнерго РФ от 27 декабря 2000 г. № 163) Настоящие Межотраслевые Правила по охране труда (правила безопасности) при эксплуатации электроустановок (Правила) составлены Госэнергонадзором Минэнерго России и РАО «ЕЭС России» по заданию Министерства […]
  • Заполнение путевых листов приказ минтранса Вопрос: Обязаны ли организации заполнять маршрут в путевом листе подробно: 1) ад­рес; 2) наименование организации? Или наименование организации писать не обяза­тельно? Или можно указать наименование, а адрес не обязательно? Если водитель ездит от гаража до офиса, нужно ли прописывать адреса, или можно обойтись […]
  • Жк рф переселение Основным документом, регламентирующим порядок перевода квартиры в нежилое помещение, является Жилищный кодекс РФ (ЖК РФ). Он содержит нормы, посвященные условиям и порядку перевода, указывает властный орган, к компетенции которого отнесено решение данного вопроса, раскрывает права и обязанности заинтересованных […]
  • Документы необходимые для включения в реестр В данном разделе представлено описание жизненного цикла проекта НТИ в разрезе стадий, каждая из которых заканчивается гейтом или точкой принятия решения. При прохождении гейта принимается решение о целесообразности дальнейшей реализации проекта. Жизненный цикл проекта состоит из 5 (пяти) стадий: «Инициирование», […]
  • Бланк заявление согаз На этой странице, мы предлагаем Вам скачать бланк для представления декларации о доходах в Налоговую инспекцию. Ссылка на бланк актуальна на февраль 2017 года. Налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц — это документ установленной формы, с помощью которого в Российской Федерации физические лица […]
  • Виды собственности на квартиру в рф Вас вызывают в суд в качестве свидетеля, но вы хотите «соврать»? Лучше 100 раз подумать перед этим, ведь за подобные общественно опасные деяния грозит наказание вплоть до лишения свободы на срок аж до 5 лет. За дачу ложных показаний по делу статья 307 УК предусматривает несколько возможных видов санкций, но […]
  • Увольнение государственных служащих по сокращению штата Президентским Указом от 31.12.2010 г. № 1657 «Об оптимизации численности федеральных государственных гражданских служащих и работников федеральных государственных органов» предопределено сокращение предельной численности госслужащих и работников тех органов, деятельностью которых руководит российское Правительство, а […]