Как выделить окончание правило

Люди, родившиеся под знаком Водолея (21 января — 19 февраля), всегда находятся в поиске. Они ищут новые идеи, знания, опыт и впечатления. Они очень ценят свободу, привыкли делать все так, как считают нужным, несмотря на частые приливы неуверенности в себе. Представители этого знака ценят роскошь, но умеют не выставлять напоказ свои достижения и пожитки, они презирают пафос и наигранность.

Водолеи — замечательные друзья. Эти люди легко находят общий язык с окружающими, они абсолютно комфортно чувствуют себя в любой компании. Водолеи — умные люди, которые любят природу и действительно наслаждаются искусством. Характер у представителей этого знака довольно спокойный, Водолеи реально смотрят на вещи и являются легкими людьми, чья энергетика абсолютно не подавляет окружающих. Водолеи черпают энергию из общения, любят строить планы, но далеко не всегда осуществляют задуманное.

Водолеи – реалисты и материалисты до мозга костей. Их характер добрый и спокойный, тяготеют к умиротворенному образу жизни, но когда рутина наскучивает, получают удовольствие от шокирования своего консервативного общества вызывающим поведением.

Представители знака не склонны менять свое мнение, но на уговоры поддаются. Они производят впечатление отчаянных ленивцев, хотя успевают переделать за день множество дел. Способность к быстрой обучаемости делает их гениями, но негативно сказывается на психологическом здоровье в старости.

У Водолеев странное представление о любви и дружбе, это тот редкий «вид» людей, которые считают, что после бурного романа можно остаться друзьями и, как правило, ими остаются.

Свободолюбивый знак не боится быть смешным, оригинальным и независимым, ему свойственны сочувствие, нежность, дипломатичность. Периоды, когда он отчаянно стремится к людскому окружению, сменяются моментами одиночества, когда хочется отключить телефон и зарыться под одеяло.

2018 год станет очень благоприятным для людей этого знака. Год Желтой Собаки сулит им огромное количество сюрпризов и перемен. Уже в начале года Водолеям удастся понять, чего они хотят, а поэтому они с легкостью обрисуют цели и поймут к чему нужно стремиться.

В весенний период, а именно с апреля по май, важно выделить время для отдыха. Такой незапланированный отпуск поможет возродить силы, и уже к концу мая Водолеи почувствуют прилив энергии, построят новые цели и найдут пути к ним. А вот летом 2018 года лучше полностью окунуться в работу, уделяя внимание всем нюансам и мелочам. Любимое дело или даже хобби смогут стать отличным источником дохода. Тем не менее, несмотря на то, что это лето станет плодотворным для карьеристов и творческих людей, не стоит забывать и о традиционном отпуске. Лучше всего выбирать его в середине лета.

Осень будет такой же благоприятной для Водолеев. Только в ноябре может произойти некий сдвиг в карьере. Тем не менее, если к нему подготовиться заранее, то можно обернуть его в выигрышную для себя сторону. Осень 2018 года — идеально время, чтобы воплотить в реальность свои мечты. А в декабре можно смело завершать свои цели и уделять время домашним.

На протяжении всего года представители знака будут искрить идеями и креативными задумками, собирая вокруг себя все больше людей. Новаторство не всегда будет на руку. Например, в марте-апреле Водолей рискует попасться на финансовых манипуляциях, которые повлекут за собой проблемы с законом.

В первой половине года удача будет улыбаться представителям творческих профессий или частным бизнесменам, они смогут полностью контролировать результат своих трудов и устанавливать размер прибыли.

Любовные отношения будут расцениваться вами как забавная игра, где можно самоутвердиться, поднять самооценку. Харизматичные натуры вскружат голову многим, под их очаровательное влияние попадут даже представители противоположного пола, находящиеся в браке. «Запретный» роман получит общественную огласку уже в августе и закончится для Водолея физическими и эмоциональными увечьями. Хорошая деловая хватка в сентябре и октябре позволит обеспечить себе безбедное существование одними патентами. Осень станет настолько прибыльной, насколько и растратной.

Гороскоп на 2018 год для Водолея мужчины твердит, что они должны идти на поводу у своей мечты. Это будет особо благоприятное время, чтобы осуществить задуманное и стать по-настоящему счастливым. Поэтому, все самое заветное можно отложить аж на 2018.

Также мужчинам предстоит с головой окунуться в дела и заботы. Но несмотря на некий завал, они с лихвой получат поддержку от окружающих: от любимой, начальника, семьи и близких. В ответ на свою поддержку, помощи от Водолеев попросят и родственники, с чем бравые мужчины справятся без проблем.

В целом, 2018 год для мужчин Водолеев пройдет под знаком удачи. Успех буквально будет шагать за представителями этого знака по пятам. Все начинания обязательно принесут свои плоды, поэтому стоит задуматься об инвестициях, масштабных проектах и глобальных рисках. Кстати, конец года тоже весьма многообещающий. Мужчин ждет много сюрпризов и приятных моментов, которые наверняка напрямую связаны со всеми трудами в течение 12 месяцев.

В отличии от мужчин, гороскоп на 2018 год для Водолея женщины сложно назвать благоприятным. Сначала Желтая Собака принесет очень сильные потрясения. Уже в первые месяцы года представительница этого знака узнает о самом страшном — измене или предательстве своего возлюбленного. Такой удар женщина будет переживать очень тяжело, поэтому о прощении речи не будет.

Эта сложная ситуация задаст тон на определенный период года. Женщина сложно будет отходить от предательства, но поддержка близких обязательно поможет справиться с переживаниями. И уже к середине года представительница знака придет в чувства и будет открыта к новому.

Так, со второй половины года женщинам лучше окунуться в свои любимые занятие и хобби, либо отправиться на отдых. Такая смена настроений поможет окончательно забыть произошедшее и подготовиться к новым знакомствам. Поэтому к концу года все наладится, а неурядицы уйдут. Несмотря на столь стрессовое начало, окончание 2018 будет благоприятным. Женщины найдут в себе силы не только вычеркнуть прошлое из жизни на совсем, но и сумеют отыскать позитив в происходящем, получат мощный заряд энергии от отдыха и своих увлечений и будут готовы вступить в следующий год.

Любовный гороскоп на 2018 год для Водолея обещает стабильность и минимум сюрпризов. Те представители знака, которые находятся в браке, лишь укрепят свои устоявшиеся отношения. Они докажут себе и окружающим, что выбор спутника жизни не был случайным, а подход к созданию семьи абсолютно разумный и продуманный. В то же время одинокие представители Водолеев не будут особенно активными в поиске второй половинки. Несмотря на присущую знаку страсть к открытиям, в любовном плане Водолеи останутся пассивными.

А вот в конце года Водолеи словно очнутся и проявят весь свой романтизм. Окончание года Желтой Собаки буквально пройдет под флагом романтики для этого знака. Водолеи, как мужчины, так и женщины, проявят всю свою фантазии. Они буквально одарят своих избранников как материальными сюрпризами, так и вниманием и неожиданными свиданиями. Они станут настоящим генератором романтических идей, разнообразят не только свою личную жизнь, но и помогут внести нотку неожиданности в отношения своих знакомых. Цветы, теплые встречи, подарки, улыбки — все это станет символом декабря 2018.

Касательно финансового плана, начало года будет весьма благоприятным. Водолеи смогут без лишнего страха привлекать в свои проекты посторонних и заинтересованных лиц. Также, стоит рассмотреть такой вид заработка как сетевой маркетинг. Именно в начале 2018 он может принести невероятно легкий доход. Но главным залогом успеха и обогащения станет честность. Главное быть до конца открытым перед своими партнерами, тогда богатство не заставит себя ждать. Чем больше доверия будет в коллективе и между финансовыми партнерами, тем выше будет и сам результат.

Что же касается трат в год Желтой Собаки, то здесь все должно быть продумано. Деньги в основном буду уходить на действительно нужные услуги, вещи и продукты. Главное, чтобы рядом был человек, который поможет грамотно распределить бюджет, и сохранить часть денег из общего дохода. Тогда всех заработанных средств будет хватать с лихвой и даже еще и останется.

Но если же Водолеи выберут сферу информационных технологий или услуг, то здесь обойдутся без сторонней помощи. Эти две сферы пользуются особой популярность у представителей знака, и здесь они могут проявлять себя в полном объеме. Именно здесь им легко реализоваться и подняться вверх по карьерной лестнице.

Но самое главное избегать дел и видов заработка, где есть махинации. Такая работа может закончиться весьма неприятно.

Во всех сферах год Желтой Собаки обещает побаловать Водолеев, и только в области здоровья может оказаться весьма непростым. В любом случае, здоровье нужно беречь всегда, независимо от того чей год за окном. Ведь именно здоровье — самое ценное, что у нас есть.

В 2018 году Водолеям стоит быть крайне осторожными с употреблением алкоголя, и конечно же избегать употребления наркотических и психотропных препаратов. Помимо прочего, в этом году будет весьма высокой вероятность получения травм. Так что лучше избегать сильных нагрузок, особо активного отдыха, рискованных мероприятий, походов и прочих экстремальных развлечений. Лучше не рисковать понапрасну и поберечь себя. Безусловно, не нужно относиться к этому крайне фанатично и сидеть весь год дома, стоит лишь более разумно подходить к выбору отдыха и мероприятий,

2018god.net

Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — одно из самых частых злокачественных новообразований у женщин. По данным ВОЗ, в мире каждый год регистрируется около миллиона новых случаев опухоли. Чаще всего пациентки перешагнули 40-летний рубеж, однако, у молодых женщин это заболевание также может быть диагностировано. Редко, но все же возможно возникновение рака этой локализации и у мужчин, особенно, имеющих признаки гинекомастии (увеличения молочных желез) на фоне каких-либо гормональных нарушений.

Практически каждая женщина, так или иначе, сталкивалась с теми или иными изменениями в молочной железе. В молодом возрасте наиболее распространены дисгормональные процессы и доброкачественные опухоли, а на долю рака приходится не более 5% случаев. В период менопаузы и после ее наступления риск развития рака значительно возрастает, поэтому возрастная категория пациенток с опухолью – 50-70 лет.

Молочная железа, помимо основной функции – лактации в период грудного вскармливания детей – важна и с позиций эстетики и внешнего вида женщины, поэтому любые проблемы, а особенно оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением органа, приносят немалый психологический дискомфорт. Нередки случаи тяжелых депрессий после радикальных операций на груди. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо трепетное и внимательное отношение к своему здоровью, а регулярные медицинские осмотры чрезвычайно важны для своевременного выявления заболевания.

Рак груди является одним из наиболее изученных типов опухолей человека, а исследования механизмов его возникновения и способов борьбы с болезнью продолжаются и по сей день.

Первые сведения об этом коварном заболевании были обнаружены еще в древнеегипетских папирусах. Тогда опухоль прижигали, а о метастазировании не знал никто, поэтому болезнь всегда заканчивалась смертью. С развитием медицины пришло осознание возможности распространения опухоли по лимфатической и кровеносной системе, что отражалось в многочисленных наблюдениях. Удаление вместе с опухолью и регионарных лимфатических коллекторов стало настоящим прорывом на пути к действительно эффективному лечению рака.

Сегодня наука обладает бесценными знаниями в области причин, диагностики и эффективного лечения злокачественных опухолей. Однако, несмотря на положительные результаты современной медицины, частота запущенных форм остается высокой (до 40%). Такая печальная статистика обусловлена низкой информированностью населения о первых симптомах болезни и способах самообследования. Часто сами женщины игнорируют посещение женской консультации или врача-маммолога, ссылаясь на занятость, откладывая визит на неопределенный срок и т. д.

Во многих странах, в том числе и на постсоветском пространстве, отсутствуют принятые обязательные скрининговые программы, направленные на массовое обследование большого количества лиц группы риска (женщины после 40 лет). Широкий охват таким исследованием как маммография позволил бы диагностировать значительно больше ранних форм опухоли молочной железы, и, соответственно, добиться лучших результатов терапии.

Известно, что при раннем выявлении злокачественного новообразования молочной железы добиться полного излечения возможно более чем в 95% случаев, а смертность при этом уменьшается как минимум на треть.

Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой рака груди, задается вопросом: почему опухоль возникла именно у нее? Какие были для этого причины и можно ли было избежать болезни?

Сегодня известны и изучены факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака:

  • Генетическая предрасположенность, неблагоприятный семейный анамнез;
  • Рано начавшиеся менструации и позднее наступление менопаузы;
  • Отсутствие или поздние первые роды;
  • Доброкачественные поражения паренхимы молочной железы;
  • Изменения обмена веществ и патология эндокринной системы;
  • Длительный прием гормоносодержащих препаратов;
  • Наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Давно замечено, что у женщин, чьи мамы или бабушки страдали злокачественными опухолями молочной железы, вероятность развития рака намного выше, что позволило сделать выводы о наличии семейной предрасположенности к заболеванию.

Поскольку молочная железа – гормонозависимый орган, то есть имеющий рецепторы к женским половым гормонам, то любые нарушения со стороны эндокринной системы, в общем, и половых органов, в частности, способствуют патологии. Раннее начало и позднее окончание менструальной функции, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, аборты, ранние и многочисленные роды либо их отсутствие, заболевания яичников способствуют гормональным перестройкам, которые вызывают нарушение процессов размножения клеток и гиперплазию железистой ткани, что становится основой развития мастопатий.

Помимо дисгормональных расстройств, появлению злокачественной опухоли молочной железы способствуют ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы и печени.

Среди внешних причин, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли молочной железы, особая роль отводится курению, воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в продуктах питания и средствах бытовой химии, погрешностям в питании с преобладанием жирной пищи, а также ионизирующему излучению.

Длительный прием гормональных препаратов, назначаемых для регуляции менструального цикла, лечения бесплодия, а также в постменопаузе у женщин с патологией эндометрия также может в какой-то степени повышать вероятность возникновения опухоли. Однако в последние годы этот вопрос дискутируется, а новые данные касательно современных лекарственных средств отрицают наличие такого риска.

Особое место среди причин рака различных локализаций отводится генетическим нарушениям. Успехи современной молекулярной генетики позволили выделить ряд генов, мутации которых наиболее часто встречаются при тех или иных новообразованиях. Такие механизмы канцерогенеза очень убедительно продемонстрированы в отношении опухолей молочной железы. Доказано, что носительницы мутантных генов BRCA1 и BRCA2 имеют высокую вероятность развития опухоли, при этом ген BRCA1 также связывают с риском рака яичников. Таким образом, ген рака молочной железы известен, а его обнаружение доступно в крупных клиниках при помощи современного оборудования.

соотношение числа случаев рака МЖ и выявленных наследственных факторов

Обследование женщин групп риска лежит в основе онкогенетического консультирования, направленного на выявление наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям молочной железы среди близких родственников больных женщин, а также среди тех, чьи мамы или бабушки имели опухоль. Известны случаи, когда женщины, у которых были обнаружены описанные мутации, заблаговременно прибегали к удалению молочных желез, не дожидаясь развития рака.

Основное место среди предопухолевых изменений в ткани молочной железы отводится гиперпластическим процессам, объединенным в группу мастопатий. Часто такая патология рассматривается как предраковый процесс.

Мастопатия представляет собой гиперпластические изменения, сопровождающиеся пролиферацией и увеличением доли железистого компонента по отношению к стромальному. Иначе говоря, масса железистой ткани в виде долек увеличивается. При этом нередки явления дисплазии эпителия, сопровождающейся нарушением дифференцировки клеток с появлением признаков, свойственных злокачественным опухолям. Мастопатию, или фиброзно-кистозную болезнь, относят к дисгормональным заболеваниям, возникающим при нарушении эндокринной функции, патологии женских половых органов. Частые аборты, прием гормональных препаратов, обменные факторы, в частности ожирение, весьма способствуют подобного рода изменениям. Наиболее подвержены мастопатии женщины молодого возраста, а по разным данным, признаки ее можно обнаружить более чем у половины женского населения земного шара.

Фиброзно-кистозная болезнь характеризуется болезненностью, увеличением объема молочной железы, неравномерным уплотнением ткани. Процесс может носить как диффузный характер, так и очаговый с образованием узлов и кист на ограниченных участках органа. Во всех случаях при морфологическом исследовании определяются участки избыточной пролиферации эпителиального компонента, увеличение количества долек и междольковой соединительной ткани, а также явления дисплазии. Хотя мастопатия и является доброкачественным процессом, но все же наличие дисплазии эпителия делает ее опасным состоянием в отношении перспективы малигнизации ее очагов.

Своевременная диагностика и лечение предшествующих фиброзно-кистозной болезни изменений гормонального фона способны в значительной степени уменьшить вероятность появления рака в последующем.

Помимо мастопатии, возможно обнаружение и доброкачественной опухоли молочной железы – папилломы или аденомы, состоящих из эпителия, выстилающего протоки или образующего ее дольки, а также фиброаденомы, имеющей смешанное эпителиально-соединительнотканное строение. Фиброаденома часто встречается у молодых девушек в виде одиночного плотного узла, сама по себе опасности не представляет при своевременной диагностике и удалении.

Существуют различные подходы к классификации злокачественных опухолей молочной железы, а решающее значение в определении лечебной тактики и прогноза имеют локализация, размеры, степень дифференцировки и гистологический тип рака, особенности роста и наличие рецепторов к женским половым гормонам эстрогенам.

  1. Узловой – в виде ограниченного узла в толще железы;
  2. Диффузный – прорастает ткань органа, не имеет четких границ.

Возможны атипичные формы роста – рак Педжета, первично-метастатический рак.

Размеры первичного ракового узла часто отражают степень его злокачественности. Чем больше опухоль, тем она агрессивнее и прогностически неблагоприятнее.

Локализация определяет стадии метастазирования по путям лимфооттока. Местонахождение опухоли характеризуется соответствующим квадрантом – фрагментом ткани, получающимся, если схематически разделить железу на четыре равные части.

Гистологические типы рака молочной железы выделяют в зависимости от источника роста:

  • Протоковый рак, возникающий из эпителия млечных ходов;
  • Дольковый рак, источником которого становятся железистые клетки долек.

Инвазивный рак молочной железы может быть как дольковым, так и протоковым, и подразумевает проникновение опухоли сквозь базальную мембрану, на которой располагаются эпителиальные клетки. Такой тип роста делает его более агрессивным и склонным к метастазированию.

протоковая карцинома (слева) и дольковая карцинома (справа) — виды рака молочной железы с точки зрения гистологии

Среди гистологических вариантов злокачественных опухолей молочной железы наиболее распространены аденокарцинома (железистый рак), солидный рак (вариант недифференцированного) и переходные формы. Такая классификация сложна и необходима врачам онкологам-маммологам.

Ранний рак представляет собой начальный этап развития опухоли, когда происходит распространение клеток за пределы базальной мембраны, но не глубже 3 мм. Как правило, этой стадии не свойственно метастазирование, поскольку отсутствуют сосуды, а прогноз почти всегда достаточно благоприятный.

Как и для других злокачественных новообразований разработана классификация РМЖ по системе TNM, характеризующей особенности первичной опухоли и метастазов. Учитывая возможные сочетания проявлений по TNM определены четыре стадии рака молочной железы:

  • I стадия – опухоль не более двух сантиметров в диаметре, прорастания в окружающую ткань и метастазов нет;
  • II стадия (a, b) – опухоль 2-5 см, возможно врастание в окружающую ткань и поражение регионарных лимфатических узлов;
  • IIIa, IIIb – опухоль больше пяти сантиметров, прорастающая окружающие ткани, наличие лимфогенных метастазов в подмышечных лимфоузлах и за их пределами;
  • IV стадия – выявлены отдаленные метастазы вне зависимости от размеров первичной опухоли и поражения лимфоузлов.

Метастазирование считается неотъемлемым компонентом практически всех злокачественных опухолей. Рак молочной железы – не исключение. Лимфогенные метастазы выявляются почти во всех случаях, и такой путь распространения опухоли реализуется довольно рано. В более поздних стадиях возможно обнаружение распространения опухоли и по кровеносным сосудам.

Характер поражения конкретных групп лимфоузлов определяет стадию заболевания, а также существенно сказывается на объеме операции при последующем хирургическом лечении. В связи с этим, выделяют регионарное (в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные, а также парастернальные лимфоузлы, располагающиеся по ходу грудины) и отдаленное метастазирование (в подмышечные и надключичные с противоположной опухоли стороны, средостенные и лимфоузлы брюшной полости).

Локализация метастазов зависит также и от расположения злокачественного новообразования в паренхиме железы. Так, при ее нахождении в верхне-наружном квадранте, одними из первых поражаются подмышечные лимфатические узлы. Иногда такие метастазы обнаруживаются раньше самой первичной опухоли при небольших ее размерах и отсутствии клинических проявлений.

Гематогенный путь распространения рака характерен для более поздних стадий, когда злокачественная опухоль врастает в кровеносные сосуды. Раковые клетки разносятся с током крови в различные органы – головной мозг, кости, печень, противоположную железу и т. д.

В некоторых случаях, метастазы могут проявить себя через много лет после проведения радикальной операции. Так, известны случаи, когда поражение мозга вторичными опухолевыми узлами возникало через 10-15 лет после эффективного лечения. В такой ситуации мнимое благополучие может закончиться фатально в достаточно короткие сроки.

Проявления злокачественных опухолей молочной железы не отличаются разнообразием, однако, долгое время заболевание может оставаться незамеченным со стороны женщины. В случае, когда опухоль не достигла 2-3 см, а молочная железа содержит значительное количество жировой ткани, самостоятельное обнаружение рака может быть затруднительно.

Как правило, пациентки сами обращаются к специалисту, обнаружив у себя уплотнение либо другие изменения груди. Нередко новообразования выявляются при профосмотрах и даже случайно на консультациях в связи с другими заболеваниями.

Наиболее частые симптомы рака молочной железы:

  1. Пальпируемое узловатое образование либо диффузное увеличение железы, изменение ее формы и консистенции;
  2. Появление изъязвлений на коже, в околососковом поле или соске;
  3. Выделения из соска, чаще кровянистого характера;
  4. Дискомфорт в подмышечной области вследствие увеличения лимфатических узлов.

Клинические особенности течения позволяют выделить следующие формы рака:

  • Узловая;
  • Диффузная (маститоподобный, панцирный рак и др.);
  • Атипические варианты (рак Педжета).

Узловой вариант характеризуется ростом образования в виде ограниченного узла, часто плотной консистенции и безболезненного на ощупь. По мере того, как увеличиваются размеры опухоли, появляются изменения кожи — морщинистость, уплотнение, возможно втяжение соска, деформация груди. Прорастание кожи сопровождается изъязвлением и присоединением вторичного воспаления.

С увеличением размеров новообразования, нарушается и подвижность молочной железы. В далеко зашедших стадиях, когда рак прорастает грудную стенку, опухоль становится неподвижной.

Для определения локализации рака, а также его связи с кожей, соском, грудной стенкой необходимо тщательное пальпаторное исследование молочной железы в разных положениях.

Диффузная форма рака молочной железы представлена четырьмя основными разновидностями:

  1. Отечно-инфильтративный рак;
  2. Маститоподобный;
  3. Рожистоподобный;
  4. Панцирный рак.

Отечно-инфильтративный вариант течения рака молочной железы чаще встречается среди молодых женщин, в период беременности и лактации. Для этой формы характерно значительное увеличение объема, отек ткани, уплотнение железы, изменение цвета кожных покровов, появление симптома «лимонной корки» вследствие поражения раковыми клетками лимфатических сосудов. Как правило, наблюдается раннее метастазирование.

Маститоподобный рак также чаще встречается среди женщин молодого возраста. Проявления его в начальной стадии сходны с воспалительным процессом в молочной железе – маститом, поэтому случаи запоздалой диагностики нередки. Клиническая картина складывается из повышения температуры тела, появления признаков общей интоксикации на фоне изменений в органе в виде увеличения размера, появления диффузного или очагового уплотнения, отека, боли, покраснения кожи в месте роста новообразования. Злокачественная опухоль бурно прогрессирует, довольно рано можно обнаружить появление метастазов. При такой форме рака важно вовремя заподозрить возможность злокачественного роста, особенно у женщин, кормящих грудью и склонных к маститу.

Рожистоподобный рак, помимо уплотнения ткани молочной железы, проявляется своеобразными кожными изменениями, похожими на рожистое воспаление. Кожа над пораженным участком становится горячей на ощупь, появляется покраснение с неровными очертаниями, которое может распространяться на значительную площадь, выходя за пределы железы. Возможно повышение температуры тела, изъязвление гиперемированных участков, присоединение вторичной инфекции. Весьма характерным является поражение раковыми клетками лимфатических сосудов и метастазирование в регионарные лимфоузлы. Ошибочная диагностика с назначением противовоспалительного и физиотерапевтического лечения при этой форме рака может привести не только к потере времени, но и спровоцировать более быстрый рост опухоли.

Панцирный рак получил свое название вследствие характерного для этой формы внешнего вида молочной железы. Новообразование, растущее из железистой ткани, поражает кожные покровы и жировую клетчатку, а молочная железа уменьшается в размерах и деформируется, кожа над ней становится плотной и напоминает панцирь. Патологический процесс может распространиться на грудную стенку или вторую железу. Течение панцирного рака весьма неблагоприятное.

Атипическим вариантом злокачественной опухоли молочной железы считается рак Педжета, поражающий сосок и ареолу. Источником новообразования является эпителий протоков, откуда неоплазия прорастает в кожу и распространяется в дерме. На ранних стадиях опухолевый узел не обнаруживается, а на первый план выходит поражение соска и ареолы. Характерными признаками являются гиперкератоз (избыточное образование роговых масс) с появлением чешуек и шелушения, покраснение и изъязвление кожи соска и ареолы, возможен зуд. По мере роста опухоли сосок деформируется и подвергается деструкции. Клинические проявления этой формы рака сходны с экземой или псориазом, что может быть причиной неправильной и запоздалой диагностики.

Любые изменения молочной железы, даже самые незначительные, должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективнее пройдет последующее лечение.

Особое внимание следует уделять молодым женщинам и кормящим мамам, у которых злокачественные опухоли растут очень быстро и склонны к раннему метастазированию. У пациенток пожилого возраста рак может развиваться годами, не проявляя признаков распространения даже в регионарные лимфоузлы. Таким образом, течение заболевания зависит от возраста женщины, формы рака, наследственных факторов и своевременности постановки верного диагноза.

Возможности эффективной борьбы с болезнью целиком и полностью зависят от того, в какой стадии будет выявлено новообразование. Ранняя диагностика рака молочной железы может быть затруднительна, особенно, если женщина не проводит регулярное самообследование. Однако эффективным может стать обследование, по крайней мере, женщин из группы риска, имеющих неблагоприятный семейный анамнез, нарушения гормонального фона, те или иные формы предопухолевых процессов молочной железы, патологические изменения матки и яичников. Также в группу риска можно отнести женщин старше 35 лет.

При обращении к врачу, обязательно будет проведено пальпаторное исследование груди, позволяющее определить наличие или отсутствие уплотнений или опухолевых узлов, смещаемость железы в разных положениях пациентки, наличие деформации, изменений сосков и т. д.

После осмотра, помимо общеклинических исследований (общий и биохимический анализы крови, мочи и т. д.), будут назначены специальные диагностические процедуры для обнаружения опухоли.

Основными способами обнаружения рака молочной железы являются:

  • Маммография (рентгенологичекий метод);
  • Ультразвуковое исследование;
  • Пункционная биопсия.

При дальнейшем уточнении диагноза могут быть использованы КТ, МРТ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей, УЗИ органов брюшной полости, позволяющие также выявить наличие и локализацию метастазов.

Маммография относится к рентгенологическим методам исследования и в ряде стран является скрининговым для женщин старше 40 лет. Этот метод по праву считается «золотым стандартом» в диагностике рака молочной железы, а достоверность полученных данных доходит до 95%. Маммографию проводят с помощью специальных аппаратов – маммографов, позволяющих выявить достаточно небольших размеров опухоль при минимальной лучевой нагрузке.

На маммограммах возможно обнаружить опухолевидное образование в ткани железы, изменения со стороны кожи, лимфатических и кровеносных сосудов, а также участки отложения солей кальция, возникающие достаточно рано при наличии раковой опухоли. Кальцинаты можно считать одним из достоверных показателей злокачественности патологического процесса.

При необходимости маммография может быть дополнена дуктографией с введением рентгеноконтрастного вещества в просветы протоков.

Ультразвуковое исследование также является высокоинформативным, особенно у молодых женщин, беременных или кормящих грудью. Поскольку у молодых в ткани молочной железы содержится больше жидкости и грудь имеет большую плотность, то УЗИ подчас дает больший объем информации, нежели маммография. Кроме того, этот метод безвреден, поэтому может проводиться, в том числе, беременным, а информативность при некоторых формах рака достигает 100%.

Во всех случаях наличия опухолевидного образования в ткани молочной железы обязательно проводится пункционная биопсия, а в последующем — цитологическое и гистологическое исследование полученной ткани. Забор фрагментов опухоли под контролем УЗИ или маммографа позволяет произвести взятие материала строго из пораженного участка, исключая, тем самым, возможные диагностические ошибки.

В крупных медицинских центрах, оснащенных современным рентгеноцифровым оборудованием, возможно проведение стереотаксической биопсии, позволяющей произвести забор материала практически со 100%-ной точностью.

Гистологическое исследование фрагментов опухолевой ткани позволяет не только определить конкретный вариант рака, но и наличие рецепторов к половым гормонам, что очень важно в выборе дальнейшей тактики лечения.

Все большую популярность приобретают исследования онкомаркеров – специфических белков, ферментов, гормонов, количество которых увеличивается при определенных злокачественных опухолях. Такой метод позволяет заподозрить рак еще до того, как можно будет его обнаружить другими доступными способами.

В целях диагностики рака молочной железы проводится анализ на онкомаркер СА 15-3 – белок, содержание которого в крови увеличивается при появлении опухоли. Важно также следить за изменением его уровня в динамике, поскольку нарастание концентрации может быть следствием не только увеличения размеров злокачественной опухоли, но и признаком начавшегося метастазирования.

Развитие молекулярной генетики делает доступными также и генетические исследования предрасположенности к раку, в частности, определение носительства мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Некоторые женщины, получив положительный результат, прибегают к удалению обеих молочных желез, не дожидаясь развития рака, что может быть в таких случаях весьма эффективной профилактикой опухоли.

Лечение рака молочной железы состоит в сочетании хирургического, химиотерапевтического методов воздействия, а также облучения. Выбор конкретной тактики всегда определяется стадией заболевания, размерами опухоли и наличием или отсутствием метастазов. Наилучшие результаты дает лечение ранних форм рака.

Хирургический метод по-прежнему остается основным в случае злокачественных опухолей молочной железы. Наиболее распространенные виды операции – радикальная мастэктомия по Холстеду, лампэктомия, резекция квадранта молочной железы.

Наиболее радикальной и в то же время самой травматичной является мастэктомия по Холстеду, подразумевающая удаление самой железы с опухолью, грудных мышц, клетчатки и лимфоузлов. Применяется такой вид лечения в запущенных тяжелых случаях, а серьезный косметический дефект требует в последующем коррекции с помощью различных пластических операций.

Лампэктомия – современный и щадящий метод лечения, применимый для опухолей первой и второй стадии. При этом происходит удаление опухоли и окружающей ткани в пределах двух сантиметров, а подмышечные лимфоузлы извлекаются через отдельный разрез. Эта операция дает хороший косметический результат, позволяя сохранить хотя бы частично ткань железы. Лампэктомия требует высокой квалификации и точности оперативной техники со стороны хирурга.

Резекция квадранта молочной железы подразумевает удаление четверти органа, в которой располагается небольших размеров опухоль, и через отдельный разрез лимфатических узлов. Такая операция дополняется химиолучевой терапией из-за возможности рецидива опухоли и дает достаточно хороший результат, подчас не уступая по эффективности более радикальным и травматичным вмешательствам.

Поскольку удаление рака молочной железы сопровождается нарушением внешнего вида органа, приносящим существенный психологический дискомфорт женщине, то в большинстве случаев к лечению привлекаются пластические хирурги, замещающие дефект собственными тканями пациентки либо искусственными имплантами.

При хирургическом лечении происходит удаление первичного очага опухолевого роста, однако это не защищает от возможности распространения неоплазии за пределы локализации новообразования. Химиотерапия при раке молочной железы направлена на уничтожение злокачественных клеток, покинувших орган и являющихся источником метастазов в будущем.

Наиболее эффективными препаратами являются адриамицин, циклофосфан, метотрексат и другие. Такое лечение, попросту называемое «химия», является достаточно токсичным и требует назначения поддерживающей терапии (гепатопротекторы, витамины, антиоксидантные комплексы).

Лучевая терапия применяется для того, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли после ее удаления. В тяжелых случаях, когда извлечение новообразования невозможно, облучение призвано облегчить страдания пациенток (паллиативное лечение). Если отдаленные метастазы вызывают серьезные нарушения (в головном мозге, например), то их также можно подвергнуть радиовоздействию.

Во всех случаях необходимо адекватное обезболивание и поддержка функции других органов, особенно, при наличии метастазов и выраженной интоксикации.

Питание при раке молочной железы не имеет каких-либо существенных особенностей, однако в послеоперационном периоде следует избегать трудноусвояемой и тяжелой пищи. На всех этапах лечения полезно употреблять овощи, фрукты, зелень, крупы, содержащие большое количество витаминов, микроэлементов и естественных антиоксидантов.

Народные средства пользуются большой популярностью, особенно в тех случаях, когда больные пытаются зацепиться хоть за какую-то «соломинку» либо не доверяют традиционной медицине и врачам. В целях лечения рака молочной железы применяют настои грецкого ореха, крапивы, отвары из корня лопуха, валерианы и даже мухоморов. Стоит помнить, что действительно эффективным может быть только лечение у доктора с помощью современных методов борьбы с раком, а народная медицина имеет право на существование в качестве дополнения. Во всех случаях, когда планируется употребление того или иного растительного средства, нужно обязательно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы не нанести еще больший вред их применением.

Продолжительность жизни после лечения злокачественных опухолей молочной железы зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевания. При ранних формах до 95% пациенток выживают при относительно хорошем прогнозе. Запущенным больным остается лишь два-три года жизни.

В части случаев успешного лечения рака могут быть такие неблагоприятные последствия, как появление отдаленных метастазов через много лет после операции. Об этом необходимо помнить и регулярно посещать врача для контроля за состоянием пациентки.

Часто женщины задаются вопросом: возможна ли профилактика рака молочной железы? Да, возможна. Более того, необходимы и собственные усилия представительниц прекрасного пола. Регулярное самообследование, которое доступно всем без исключения, должно быть нормой для женщин, заботящихся о своем здоровье. После сорока лет ежегодно следует проходить маммографию, а при появлении хоть каких-то, даже кажущихся незначительными, изменений – сразу же обращаться к врачу.

Самообследование является достаточно эффективным способом личной профилактики. Для его проведения необходимо осматривать в зеркале молочные железы, обращая внимание на изменения формы, контуров, цвета кожи, появление деформации и т. д. В положении лежа круговыми движениями можно ощупать всю толщу железы, изучая ее консистенцию и однородность паренхимы. Слегка надавив на сосок, нужно убедиться в отсутствии выделений.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильно подобранное белье, своевременные роды и кормление грудью являются теми неспецифическими факторами, которые также помогают избежать злокачественных опухолей груди.

Отдельно стоит отметить, что в редких случаях возможно возникновение рака молочной железы и у мужчин, особенно, страдающих ожирением и эндокринной патологией, поэтому любые изменения должны насторожить и стать поводом для консультации у специалиста.

Вопрос вероятности возникновения рака молочной железы у кошек и собак, подчас становящихся практически членами семьи, волнует также их владельцев. Известно, что среди всех опухолей у домашних питомцев, рак указанной локализации занимает третье место, чаще поражая кошек. Хозяева животных при появлении подозрений на такое заболевание могут обратиться к ветеринарам, которые предложат, в том числе, и оперативные методы лечения, позволяющие сохранить жизнь своим пушистым любимцам.

onkolib.ru

Стадии конфликта. Социологи утверждают, что конфликтное взаимодействие является нормальным состоянием социума. Ведь любое общество вне зависимости от эпохи характеризуется наличием ситуаций конфронтации. Даже, когда межличностное взаимодействие выстраивается гармонично и основывается на взаимопонимании, столкновения неизбежны. Чтобы противостояния не разрушали жизнь социума, чтобы общественное взаимодействие было адекватным, необходимо знать основные стадии развития конфликта, которые помогут выявить момент зарождения конфронтации, эффективно сглаживать острые углы в спорах и разногласия. Большинство психологов рекомендуют использовать конфронтацию в качестве источника самообучения и жизненного опыта. Анализ конфликтной ситуации позволяет узнать больше о собственной персоне, вовлеченных в противостояние субъектов и ситуации, спровоцировавшей конфронтацию.

Принято выделять четыре понятия стадии развития конфликтов: предконфликтную стадию, непосредственно сам конфликт, стадию разрешения противоречия и послеконфликтную стадию.

Итак, основные стадии конфликта: предконфликтная стадия. Начинается она с предконфликтной ситуации, поскольку любому противостоянию вначале предшествует рост напряженности во взаимодействии потенциальных субъектов конфликтного процесса, спровоцированного определенными противоречиями. При этом далеко не все противоречия и не всегда ведут к возникновению конфликта. Лишь те расхождения влекут за собой конфликтный процесс, которые осознаются субъектами конфронтации как противопоставление целей, интересов и ценностей. Напряженность являет собой психологическое состояние индивидов, которое носит скрытый характер до начала конфликтного процесса.

Неудовлетворенность считается одним из ключевых факторов возникновения конфликтов.

Скопление неудовлетворенности из-за существующего положения вещей или развития событий приводит к увеличению напряженности. Потенциальный субъект конфликтного противостояния, недовольный объективно сложившимся положением вещей, находит предполагаемых и реальных виновников его неудовлетворенности. Одновременно с этим у субъектов конфликтного столкновения происходит понимание неразрешимости сформировавшейся ситуации конфронтации привычными способами взаимодействия. Таким путем постепенно проблемная ситуация перерастает в явное столкновение. При этом спорная ситуация существовать независимо от субъективно-объективных условий может продолжительное время, не трансформируясь непосредственно в конфликт. Чтобы конфликтный процесс начался, нужен инцидент, то есть формальный предлог для возникновения прямого столкновения участников. Инцидент может появиться случайно или быть спровоцированным субъектом конфликтного противостояния. Более того, он может являться и результатом естественного течения событий.

Конфликтная ситуация, как стадия развития конфликта бывает выявлена далеко не всегда, поскольку нередко столкновение может начинаться непосредственно со столкновения сторон, другими словами начинается с инцидента.

По характеру зарождения выделяют четыре разновидности конфликтной ситуации: объективно-целенаправленная и нецеленаправленная, субъективно-целенаправленная и нецеленаправленная.

Конфликтная ситуация, как стадия конфликта создается одним оппонентом или несколькими участниками взаимодействия и чаще всего является условием зарождения конфликтного процесса.

Как было выше сказано, для возникновения непосредственно столкновения необходимо наличие инцидента вкупе с ситуацией конфронтации. При этом ситуация противостояния зарождается до инцидента (происшествия). Она может образовываться объективно, то есть вне желания людей, и субъективно, вследствие мотивов поведения, сознательных устремлений оппонирующих участников.

Основные стадии развития конфликта – непосредственно конфликт.

Начало явного противоборства участников является следствием конфликтного стиля поведенческого реагирования, под которым понимаются поступки, направленные на конфронтирующую сторону ради завладения, удержания объекта спора либо принуждение соперника к изменению собственных намерений или отречению от них.

Можно выделить четыре формы конфликтного стиля поведения:

Противостояние обретает собственную логику и развитие в зависимости от проблемной установки и стиля конфликтного поведенческого реагирования участников. Развивающееся противостояние характеризуется тенденцией образовывать дополнительные поводы для собственного обострения и разрастания. Поэтому каждая конфронтация имеет свои стадии динамики конфликта и в определенной мере является уникальной.

Противостояние может развиваться по двум сценариям: войти в фазу эскалации либо миновать ее. Другими словами динамика развития столкновения на стадии конфликта обозначается термином эскалация, которая характеризуется возрастанием деструктивных действий противоборствующих сторон. Эскалация конфликтов часто может приводить к необратимым последствиям.

Обычно выделяют три основные стадии динамики конфликта, проистекающие на этом этапе:

— перерастание противостояния из латентной формы в открытое столкновение оппонентов;

— противоборство достигает своего пика и принимает вид всеобщей войны, на которой не гнушаются никакими средствами.

На последней стадии конфликта развитие происходит следующим образом: конфликтующие участники «забывают» настоящие причины конфликта. Для них главной целью становится причинение максимального ущерба противнику.

Основные стадии развития конфликта – разрешение противостояния.

Интенсивность и длительность конфронтации зависят от множества условий и факторов. На определенной стадии протекания конфронтации у противоборствующих участников могут значительно измениться мнение о собственном потенциале и о возможностях соперника. То есть наступила пора «переоценки ценностей», обусловленная обновленными, возникшими вследствие конфликта, взаимоотношениями, осознанием непомерной «стоимости» успеха либо невозможности достичь целей. Это подталкивает оппонентов на трансформацию тактики и стиля конфликтного противостояния. На этом этапе одно противоборствующая сторона либо обе стремятся отыскать пути разрешения проблемной ситуации, вследствие чего, как правило, накал борьбы идет на спад. С этого и начинается процесс окончания конфликтного взаимодействия. Однако нового обострения это не исключает.

Завершающая стадия конфронтации – после конфликтная.

Окончание непосредственно противостояния оппонентов далеко не всегда знаменует полное разрешение конфронтации. Во многом степень удовлетворенности субъектов конфликтного взаимодействия либо неудовлетворенности участников «заключенными мирными соглашениями» характеризуется зависимостью от нижеприведенных положений:

— достигнута ли цель, преследуемая конфликтом, и насколько она удовлетворена;

— какими средствами и методами велось противоборство;

— насколько велик ущерб сторон (например, материальный);

— насколько высока степень ущемления чувства достоинства оппонентов;

— получилось ли в ходе заключения «мира» ликвидировать эмоциональное напряжение участников;

— какие способы были базисом переговорного взаимодействия;

— насколько получилось согласовать интересы участников;

— было ли компромиссное решение навязано в результате принуждения или явилось итогом взаимного нахождений пути разрешения столкновения;

— какова реакция социального окружения на результаты конфликта.

Принимая непосредственное участие в противостоянии, довольно сложно абстрагироваться и мыслить о чем-то ином, поскольку часто расхождение во взглядах бывает довольно острым. При этом наблюдатели конфронтации могут без труда выделить основные стадии социального конфликта. Обычно социологи расходятся во мнениях о количестве стадий социального противостояния. Зато все они сходны в определении социального противоборства. В узком смысле, социальным противостоянием именуют конфронтацию, причиной которой стали разногласия социальных общностей в обосновании трудовой деятельности, в целом ухудшение экономического состояния и статусного положения либо в сравнении с иными коллективами, снижение уровня удовлетворенности совместной деятельностью. Характерным признаком социального противостояния считается существование объекта противоборства, обладание которым имеет связь с фрустрацией индивидов, вовлеченных в социальную конфронтацию.

Основные стадии социального конфликта: латентная (скрытое нарастание недовольства), пик социального напряжения (явное выражение противостояния, активные действия участников), разрешение столкновения (снижение социальной напряженности путем преодоления кризиса).

Латентная стадия знаменует этап зарождение конфликта. Часто она даже незаметна для стороннего наблюдателя. Все действия этой стадии развиваются на социально-бытовом и психологическом уровне.

Примеры стадии конфликта — зарождение (разговоры в курилках или кабинетах). Нарастание этой фазы можно отследить по ряду косвенных признаков. На латентной стадии конфликта примеры признаков можно привести следующие: рост числа прогулов, увольнений.

Данный этап может быть довольно растянутым по длительности.

Пиковая фаза является критической точкой противостояния. На пиковой стадии протекания конфликта взаимодействие между противоборствующими сторонами достигает предельной остроты и интенсивности. Важно суметь выявить прохождение данной точки, поскольку ситуация конфронтации после своего пика, как правило, поддается управлению. Одновременно с этим социологи утверждают, что вмешательство в столкновение на пиковой фазе бесполезно, нередко даже опасно.

На пиковой стадии конфликта примеры можно привести следующие: вооруженные массовые восстания, территориальные разногласия держав, забастовки.

Угасание конфронтации происходит вследствие либо исчерпания ресурсов одной из участвующих сторон, либо достижения соглашения.

Социальное противостояние будет наблюдаться, пока не возникнут очевидные и ясные условия для его завершения. Внешним признаком прекращения конфликта может являться окончание инцидента, что означает прекращение конфликтного взаимодействия между субъектами противостояния. Завершение конфликтного взаимодействия считается необходимым, но при этом недостаточным условием для угасания противоборства. Поскольку в определенных обстоятельствах угасший конфликт может воспламениться вновь. Другими словами, ситуация не до конца разрешенного конфликта провоцирует его возобновление на том же фундаменте либо вследствие новой причины.

Однако неполное разрешение конфронтации все же нельзя рассматривать в качестве ущербного действия. Зачастую оно обусловлено объективно, так как не всякое столкновение разрешается с первой попытки и навсегда. Напротив, человеческое бытие наполнено конфликтами, которые разрешаются либо временно, либо частично.

Понятия стадии конфликтов дают возможность субъектам противостояния наметить наиболее адекватную поведенческую модель.

Стадия разрешения конфронтации предполагает следующие вариации развития ситуации:

— явное превосходство одного субъекта взаимодействия позволяет ему навязать оппоненту собственные условия завершения столкновения;

— борьба может тянуться до капитуляции одного из участников;

— вследствие дефицита ресурсов борьба приобретает длительный, вялотекущий характер;

— использовав все ресурсы, не выявив бесспорного победителя, субъекты идут на уступки;

— конфронтация может быть прекращена под давлением третьей стороны.

Стадия разрешение конфликтного взаимодействия при умении регулировать противостояние может и даже должна начинаться до возникновения непосредственно конфликта. С этой целью рекомендуется применять следующие формы конструктивного разрешения: коллективное обсуждение, переговоры и т.п.

Существует множество способов конструктивного завершения противостояния. В большинстве своем эти способы направлены на видоизменение самой ситуации конфронтации, также применяется воздействие на субъектов конфликта или изменение характеристики конфликтного объекта.

psihomed.com

Еще по теме:

  • Письменное согласие опеки образец По законам РФ для продажи недвижимого имущества, находящегося полностью или в долевой собственности несовершеннолетних, недееспособных или ограниченно дееспособных граждан РФ необходимо получить разрешение на продажу от органов опеки и попечительства. Сделки по отчуждению имущества вышеуказанных собственников без […]
  • Заявление разрешение на реконструкцию В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса РФ разрешение на строительство представляет собой документ, подтверждающий соответствие проектной документации требованиям градостроительного плана земельного участка или проекту планировки территории и проекту межевания территории (в случае строительства, […]
  • Федерального закона 213-фз от 24072009 г Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд […]
  • В целях реализации положений федерального закона российской федерации Указ Президента РФ от 2 апреля 2013 г. N 309"О мерах по реализации отдельных положений Федерального закона "О противодействии коррупции" 6 июня, 8 июля, 3 декабря 2013 г., 23 июня, 25 июля 2014 г., 8 марта 2015 г., 8 июня 2016 г., 21 февраля, 19 сентября, 9 октября 2017 г. В соответствии с Федеральным законом от 25 […]
  • Федеральный закон об оружие от 13 декабря 1996 Федеральный закон от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ"Об оружии"(с изменениями от 21, 31 июля, 17 декабря 1998 г., 19 ноября 1999 г.,10 апреля 2000 г., 26 июля, 8 августа, 27 ноября 2001 г., 25 июня, 25 июля 2002г., 10 января, 30 июня, 8 декабря 2003 г., 26 апреля, 29 июня 2004 г.) Для целей настоящего Федерального закона […]
  • 205 закон Федеральный закон от 5 марта 1999 г. N 46-ФЗ"О защите прав и законных интересов инвесторов на рынке ценных бумаг" 27 декабря 2000 г., 30 декабря 2001 г., 9, 24 декабря 2002 г., 23 декабря 2003 г., 22 августа, 23 декабря 2004 г., 18 июня, 27 декабря 2005 г., 13 марта, 27 июля, 19 декабря 2006 г., 26 апреля, 6 декабря […]
  • Закон о политических организациях Федеральный закон от 19 мая 1995 г. N 82-ФЗ"Об общественных объединениях" 17 мая 1997 г., 19 июля 1998 г., 12, 21 марта, 25 июля 2002 г., 8 декабря 2003 г., 29 июня, 2 ноября 2004 г., 10 января, 2 февраля 2006 г., 23 июля 2008 г., 19 мая, 22 июля 2010 г., 1 июля 2011 г., 20 июля 2012 г., 28 декабря 2013 г., 21 июля, […]
  • П5 ст9 федерального закона 129-фз Федеральным законом от 23 июня 2003 г. N 76-ФЗ в наименование внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2004 г. Федеральный закон от 8 августа 2001 г. N 129-ФЗ"О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" 23 июня, 8, 23 декабря 2003 г., 2 ноября 2004 г., 2 июля 2005 г., 5 […]